OBERKIEFERSCHMERZEN
Oberkieferschmerz
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11 Gesichtsschmerzen
   11.1 Unterkieferschmerzen
   11.2 Oberkieferschmerzen

Anatomie (= Bau und Zustand eines Gewebes) des Oberk iefers:

Der Oberki efer ist ein paariger Knochen des Gesichtsschädels, der den Boden der Augenhöhle, Boden und Seitenwand der Nasenhöhle und das Dach der Mundhöhle (mit)bildet. Sein "Körper" (Corpus maxillae) enthält die Kieferhöh le (Sinus maxillaris). Seine Processus (= Fortsätze) frontalis, zygomaticus und palatinus verbinden ihn mit dem Stirn-, Joch- und Gaumenbein, der Processus alveolaris trägt die Zähne der oberen Reihe (nach Roche). Nerval (= was den Nerv anbelangt) wird der Oberki efer vom Nervus maxillaris versorgt und stammt aus dem Nervus trigeminus. Der Endast des Nervus maxil laris ist der Nervus alveolaris super ior, in ihm werden Zahnschmerzen weitergeleitet.

Mögliche Ursachen für Oberkieferschmerzen:

Oberkieferschmerzen gehen häufig von der Kieferhöh le aus, meist im Rahmen von Nasennebenhöhlenentzündungen bzw. Kieferhöhlenentzündung en.

Nicht selten verbleiben hartnäckige Oberkieferschmerzen nach einer Zahn- oder Gebißbehandlung (z.B. prothetische Versorgung), so daß Anlaß besteht, einen Schmerztherapeuten aufzusuchen.

Manchmal kommt es auch im Rahmen von Gesichtsverletzungen zu Oberkieferschmerzen.

Eine (echte) Neuralgie des N. alveola ris superior, die mit einem anfallsartigen Oberkieferschmerz bzw. Schmerz im oberen Zahnbereich einhergeht, ist recht selten.

Medikamentöse Therapie:

Außerhalb der üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) kann man bei eher lanzierendem (= einschießendem) oder gar paroxysmalem (= anfallsartigen) Schmerzcharakter (z.B. bei einer Neuralgie des N. alveolaris superior (= Nerv der den Oberkie fer versorgt) bei Oberkieferschmerzen Carbamazepin (z.B. Tegretal®) versuchen. Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken oft besser, sind aber viel teurer.  Mittel der 2. Wahl wäre Baclofen (= ein im Rückenmark/Gehirn wirkendes Mittel zur Muskelentspannung aber auch bei einem Nervenschmerz hilfreich). Wenn von Carbamazepin (oder Gabapentin bzw. Pregabalin) hohe Dosen benötigt werden, kann man zur Einsparung mit Baclofen (z.B. Lioresal®) kombinieren, so daß die Nebenwirkungen von Carbamazepin (bzw. Gabapentin oder Pregabalin) geringer ausfallen.

Hilfreich ist bei bei Oberkieferschmerzen aber auch die wiederholte Therapeutische Lokalanästhesie mit langwirkenden Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) (nicht nur bei einem lanzierenden oder paroxysmalen sondern auch bei einem Dauerschmerz) in Form einer wiederholten Nervenblockade des Nervus maxil laris (= übergeordneter Nerv für den Oberkie fer) durch die Incisura mandibulae (= ein Einschnitt am Unterkieferknochen, kiefergelenksnahe) hindurch, mit jeweils ca. 2-3 ml Bupivacain 0,5%.

In hartnäckigen Fällen sind bei einem chronische n Oberkieferschmerz auch wiederholte Blockaden des Gangl ion cerv icale super ius oder Ganglion stellatum (= eine Schaltstellen des unwillkürlichen Nervensystems im Rachen bzw. seitlichen Halsbereich) zu empfehlen.

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